Dlaczego, gdy ząb zaboli, często szukamy pomocy wyłącznie w prywatnych gabinetach stomatologicznych? Jakie zabiegi są refundowane przez płatnika? Czy na NFZ rzeczywiście oznacza stanie w kolejkach?
Gabinety stomatologiczne na NFZ czy prywatnie?
na NFZ, ale czasami dopłacam
8%
nie chodzę do dentysty
5%
Stomatologizacja to już zwyczajowe określenie zwiększania udziału sektora komercyjnego w systemie opieki medycznej. Taki proces zachodzi między innymi w fizjoterapii czy ginekologii, jednak to właśnie leczenie zębów jest najbardziej kojarzone ze świadczeniami komercyjnymi. W razie bólu, przeglądu czy wykonania długofalowego leczenia znaczna część pacjentów wybiera prywatne podmioty. Dlaczego?
- Chyba z przyzwyczajenia - kiedyś zawsze był problem, żeby dostać się na NFZ - terminy były odległe. Kilka lat temu przetarłam szlak w prywatnych placówkach i teraz znam dentystów, do których mam zaufanie. Wydaje mi się, że chodzi o komfort przy umawianiu się - mówi Kasia z Sopotu.
Ile kosztuje wybielanie zębów w 2023 r.? Jaką metodę wybrać?
Dentysta na NFZ: nie wiemy, gdzie szukać opieki na NFZ
Dodatkowo wiele osób nie zdaje sobie sprawy z tego, co tak naprawdę jest refundowane, a co będzie wymagać naszej dopłaty.
- Jest to spowodowane w dużej części niewiedzą. Na pewno jeśli chodzi o dzieci, to mamy o wiele bardziej rozbudowany wachlarz świadczeń zakontraktowanych na NFZ. Wydaje mi się, że jest również duży brak świadomości w przypadku wizyt adaptacyjnych u najmłodszych dzieci. Wizyty adaptacyjne do 2. roku życia, wizyty kontrolne 3 w roku, fluoryzacja, wszystko jest refundowane, zgłaszalność jest jednak niewielka - wskazuje dr Natalia Głódkowska, p.o. kierownika Katedry i Zakładu Stomatologii Wieku Rozwojowego w Gdańskim Uniwersytecie Medycznym Ponadto pacjenci często nie wiedzą wręcz, gdzie szukać gabinetów, które są zakontraktowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
- Korzystam z opieki stomatologa w ramach NFZ, ale tylko dlatego, że kilka lat temu koleżanka poleciła mi jeden gabinet, do którego łatwo było się dostać. Oczekiwanie na wizytę trwa tam maksymalnie tydzień, a kiedy sytuacja jest pilna, termin znajdzie się tego samego lub następnego dnia. Z drugiej strony gdyby nie to, że wiem, gdzie szukać pomocy, na miejscu innej osoby, która zaczyna szukać dentysty, chyba nie miałabym pojęcia, gdzie się zgłosić. Kiedy faktycznie zaczyna być już nieciekawie i ząb cię boli, nie zastanawiasz się i idziesz do dentysty prywatnie, może się nie czeka w długich kolejkach, ale biorąc pod uwagę, że płacimy ubezpieczenie zdrowotne, to dopłacanie do leczenia, szczególnie kiedy chodzi o nagły przypadek, nie jest w porządku - podkreśla Wioleta.
Będzie nowa stomatologia. "Czekaliśmy na ten dzień 70 lat"
Łatwiej dostać się do dentysty na NFZ?
Okazuje się jednak, że sytuacja w wielu kwestiach uległa poprawie. Być może na kolejne kontrole musimy poczekać kilka miesięcy, jednak nie powinno być problemów z interwencjami bólowymi. Dodatkowo na odległe konsultacje też są metody.
- Wszyscy pacjenci z bólem, którzy wymagają wizyty doraźnej, mają prawo do refundowanej wizyty i powinni być przyjęci jeszcze tego samego dnia w placówce NFZ. W przypadku gdy wymagane jest leczenie kanałowe u dorosłych, to zęby z przodu od 3 do 3 są leczone na fundusz. Podobnie jest w przypadku wypełnień. Natomiast zęby 4-8 są dodatkowo płatne. Jeśli chodzi o wizyty interwencyjne, to często łatwiej i szybciej można się dostać do gabinetu NFZ, choć oczywiście czas oczekiwania na kolejne wizyty kontrolne może być już wydłużony względem prywatnego sektora. Staramy się jednak zapisywać na kontrole jeszcze w momencie pierwszej wizyty - mówi dr Natalia Głódkowska.Stomatolog na NFZ: dopłata za wypełnienie?
Pacjenci mają niekiedy wątpliwości dotyczące materiałów refundowanych przez NFZ. Chodzi między innymi o rodzaje wypełnień.
- Kiedy byłem u dentysty na NFZ, który robił mi plombę, w trakcie leczenia usłyszałem, że lekarz rekomenduje droższą plombę, bo fundusz opłaca jedynie jakieś podstawowe, a miałem większy ubytek. Dopłaciłem 200 zł - mówi Piotr. Wszystko zależy jednak od rodzaju zębów, w których znajduje się ubytek.
- Oczywiście, jeśli chodzi o jakość wypełnień, to jest możliwość dopłaty. NFZ do tej pory kontraktuje między innymi amalgamaty, od których się jednak obecnie odchodzi ze względu na szkodliwość dla środowiska oraz małą estetykę. Mówimy o dorosłych, bo u dzieci ich się już nie stosuje. Obecnie zastępuje się to szkłem jonomerowym. Warto jednak dodać, że u dzieci refundowane są wszystkie zęby zarówno w przypadku zębów mlecznych, jak i stałych. Mówimy również o leczeniu kanałowym - komentuje dr Głódkowska.
Co wyleczymy na NFZ w gabinecie dentystycznym?
Świadczenia gwarantowane w zakresie leczenia stomatologicznego obejmują:- badanie stomatologiczne z instrukcją, jak dbać o jamę ustną (raz w roku);
- kontrolne badania lekarskie (3 razy w roku);
- zdjęcia rentgenowskie wewnątrzustne;
- zdjęcie pantomograficzne z opisem (tylko w ramach zakresu chirurgii stomatologicznej i periodontologii - 1 raz na 3 lata);
- leczenie próchnicy;
- znieczulenie do zabiegów;
- usunięcie zębów;
- leczenie chirurgiczne (m.in. chirurgiczne usuwanie zębów, operacyjne usunięcie zatrzymanego, zaopatrzenie rany, zatamowanie masywnego krwotoku, założenie opatrunku chirurgicznego, wycięcie małego guzka lub zmiany guzopodobnej, włókniaka, wyłuszczenie torbieli zębopochodnej, wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki i inne zabiegi ),
- leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej;
- usunięcie złogów nazębnych z jednej drugiej łuku zębowego (1 raz w roku kalendarzowym w obrębie całego uzębienia);
- kiretaż zwykły (zamknięty), kiretaż otwarty w obrębie jednej czwartej uzębienia (dzieciom i młodzieży do ukończenia 18 r.ż. oraz kobietom w ciąży i w okresie połogu);
- leczenie kanałowe (endodontyczne): zębów przednich u dorosłych (od 3 do 3), wszystkich zębów u dzieci oraz kobiet w ciąży i połogu.
- leczenie protetyczne przy pomocy: ruchomej protezy częściowe z prostymi doginanymi klamrami, jeśli w łuku zębowym brakuje 5-8 zębów, lub jeżeli w łuku zębowym brakuje powyżej 8 zębów (raz na 5 lat); całkowitej protezy, jeśli w szczęce lub żuchwie brakuje wszystkich zębów (raz na 5 lat).
- bezpłatna naprawa protezy - raz na 2 lata.
Osobom, które mają za sobą operacyjne leczenie nowotworów w obrębie twarzoczaszki, protezy przysługują bez ograniczeń czasowych.
Dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia przysługują m.in.:- zabezpieczenie lakiem szczelinowym bruzd zębów szóstych (1 raz do ukończenia 8 roku życia) oraz bruzd zębów siódmych (1 raz do ukończenia 14 r.ż.);
- lakierowanie wszystkich zębów stałych;
- impregnacja zębiny zębów mlecznych;
- leczenie próchnicy zębów mlecznych i stałych;
- kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych;
- leczenie chorób przyzębia;
- leczenie ortodontyczne aparatem ruchomym do ukończenia 12. roku życia ;
- wypełnienia kompozytowe światłoutwardzalne w zakresie zębów siecznych i kłów w szczęce i żuchwie.
- leczenie endodontyczne wszystkich zębów stałych;
Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii. 
Filmy