• Kino
  • Mapa
  • Ogłoszenia
  • Forum
  • Komunikacja
  • Raport

Porada dermatologa cz. 7 Bielactwo

opr. mw
24 sierpnia 2009 (artykuł sprzed 14 lat) 

Przedstawiamy kolejne rady, którymi z naszymi czytelnikami dzieli się dr n. med. Małgorzata Sokołowska-Wojdyło, specjalista dermatolog-wenerolog z Kliniki Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Gdańsku. Dziś omawiamy problem bielactwa.



Czy bielactwo jest chorobą dziedziczną czy nabytą?

Typowe bielactwo, w którym dochodzi do zaniku melanocytów w skórze, a czasem we włosach, jest chorobą nabytą. Może pojawić się bez żadnej uchwytnej przyczyny (np. na skutek stresu), lub wystąpić równolegle do chorób z autoagresji, np. może towarzyszyć wolu Hashimoto (zapalenie gruczołu tarczowego), czy też chorobom endokrynologicznym.

Odbarwienia skóry, zwane leukodermą, mogą także pojawiać się w okresie gojenia objawów różnych chorób skóry, np. w przebiegu gojenia łuszczycy, czy też ustępowaniu objawów kiły. Natomiast wrodzony brak barwnika w skórze, włosach i oczach nazywany jest albinizmem. Tu zaburzeniu ulega proces produkcji i przemian melaniny (najczęstszym defektem jest brak lub zmniejszona aktywność tyrozynazy).

W jakim wieku choroba się ujawnia?
Choroba zazwyczaj ujawnia w dzieciństwie lub u "młodych dorosłych" (do 30. roku życia). Połowa pacjentów twierdzi, że bielactwo pojawiło się u nich przed 20. rokiem życia.

Jakie są objawy bielactwa?
Choroba charakteryzuje się pojawianiem, początkowo drobnych, a z czasem powiększających się, niedobarwionych (następnie całkowicie odbarwionych) ognisk w obrębie skóry. Zmiany te mogą zajmować bardzo duże powierzchnie. Są one wcześniej zauważalne u osób, które mają ciemną karnacje lub /i lubią się opalać (kontrast pomiędzy skóra zdrową, a zmienioną chorobowo jest wyraźniejszy). U niektórych pacjentów widoczny jest obrąbek przebarwionej skóry wokół ognisk bielaczych. Bardzo rzadko pacjenci skarżą się na świąd skóry, a u pojedynczych pacjentów widoczne są ogniska zapalne wyprzedzające wystąpienie odbarwionych plam (sytuacja taka należy jednak do wyjątków). Miejsca najczęściej zajęte przez chorobę to: grzbiety rąk, stóp, szyja (kark), pachy, a u kobiet dodatkowo wokół brodawek sutkowych. Włosy mogą być odbarwione, chociaż znane są przypadki w których skóra głowy jest biała, a włosy zachowują swój kolor. Błony śluzowe w jamie ustnej i narządów płciowych nie są zajmowane przez proces chorobowy. Bardzo rzadko, u pacjentów z bielactwem, dochodzi do uszkodzenia błony naczyniowej lub siatkówki oka (najczęściej bez objawów klinicznych), a także do pogorszenia słuchu. Podkreślam jeszcze raz, że to objawy występują niezmiernie rzadko.

Jak leczy się bielactwo?
Niestety nie ma jednej idealnej metody, która całkowicie doprowadza do ustąpienia zmian skórnych. Szczególne kontrowersje wzbudza leczenie dzieci, gdyż terapie bywają długotrwałe i męczące zarówno dla dziecka jak i dla rodziny. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia po udokumentowaniu przeprowadzonych badań laboratoryjnych i odpowiednich konsultacji, chociaż większość z uzyskanych wyników nie ma najmniejszego wpływu na wdrożenie terapii. Celem leczenia jest albo przywrócenie zabarwienia skóry, albo odbarwienie skóry zdrowej (jeśli powierzchnia zmian bielaczych zajmuje ponad połowę całej powierzchni skóry i próby przywrócenia zabarwienia skórze chorej nie przyniosły oczekiwanego efektu).

Najczęściej stosowane metody to:
1. Leczenie miejscowe (czyli maści i kremy):
- kortykosteroidy: skuteczność stosowania tych preparatów we wczesnym okresie choroby wynosi 10 - 80 proc. (w zależności od ośrodka leczącego, a więc rozbieżność jest duża),
- pochodne witaminy D,
- inhibitory kalcyneuryny (silnie działające leki przeciwzapalne niesteroidowe).

2. Leczenie systemowe:
fototerapia: naświetlanie ciała, albo promieniami UVA po podaniu doustnym leków fotouwrażliwiających (psoralenów), albo wąskim pasmem promieniowania UVB. Leczenie jest prowadzone przez wiele miesięcy. Pacjent musi przychodzić na naświetlania kilka razy w tygodniu, regularnie, a w przypadku zażywania psoralenów, od momentu przyjęcia tabletki, nosić okulary chroniące przed UV. Niestety, nawet w przypadku systematycznie prowadzonej terapii, powrót zabarwienia skóry np. na twarzy i szyi obserwowany jest w około 60 proc. przypadków,

3. Metody chirurgiczne:
miejsca oporne na wspomniane metody terapeutyczne mogą być poddane tzw. "suction blister grafts", w której to metodzie przenosi się (po odpowiednim przygotowaniu) fragmenty skóry z miejsc zawierających barwnik w miejsca bielacze.

Jakie badania można zrobić, by jak najlepiej wybrać metodę leczenia?
W przypadku stwierdzenie chorób towarzyszących (np. tarczycy, czy chorób z kręgu autoagresji) należy je leczyć w pierwszej kolejności. Wybór metody leczenia w dużej mierze zależy od możliwości podjęcia przez pacjenta np. wielomiesięcznej terapii ("przywiązującej" go do miejsca naświetlań). Niestety, nie ma badań laboratoryjnych, które kwalifikowały by pacjenta do danej terapii (do tego gwarantując jej powodzenie). Wybór wciąż zależy od oceny przez lekarza stanu klinicznego, oszacowaniu ryzyka i korzyści danej metody oraz decyzji samego pacjenta. Bielactwo, choć dla wielu pacjentów bardzo uciążliwe, nie wymaga leczenia ze względów zdrowotnych, a więc pod uwagę muszą być brane wszystkie wspomniane czynniki.

Czy choroba jest uleczalna?
Skuteczność leczenia niestety nie jest stuprocentowa, ale w wielu przypadkach chorobę daje się wyleczyć. Wymaga to jednak znacznej wytrwałości i cierpliwości pacjenta oraz systematyczności w leczeniu.

Na co szczególnie powinny zwracać uwagę chorzy?
Pomimo, iż jedną z metod (bardzo powszechnie stosowaną) jest fototerapia, pacjenci powinni w rozsądny sposób korzystać ze słońca. Zmiany bielacze nie mogą ulegać oparzeniu (opalanie musi być rozsądne), gdyż powtarzające się oparzenia skóry są czynnikiem ryzyka rozwoju nowotworu. Oczywiście także u osób zdrowych, bez zmian bielaczych, z prawidłowym pigmentem skóry, oparzenia mogą sprzyjać rozwojowi nowotworów (zarówno czerniaka jak i raków). Konieczne jest więc stosowanie kremów z filtrem (o współczynniku SPF minimum 30, a jeśli ekspozycja na słońce jest długa to aplikację kremów należy powtarzać co cztery godziny). Stosowanie tych preparatów daje jeszcze jedną korzyść - skóra zdrowa nie opala się, a więc kontrast w stosunku do zmian bielaczych jest mniejszy, a zmiany są mniej widoczne (dotyczy to oczywiście głównie osób o jasnej karnacji).

Czy bielactwo leczy się tylko u lekarza dermatologa, czy włączeni są w to lekarze innych specjalizacji?
Choroby towarzyszące leczą oczywiście endokrynolodzy czy też reumatolodzy. Jeśli u podłoża wystąpienia zmian leży duży stres, to warto zaproponować pacjentowi opiekę psychologiczną, a czasem nawet psychiatryczną (w przypadku depresji czy nerwicy). W kwalifikacji do leczenia fototerapią należy zawsze uwzględnić konsultację okulistyczną (którą warto wykonać także ze względu na możliwe zaburzenia w obrębie naczyniówki czy siatkówki, mogące towarzyszyć chorobie). Ponieważ w pojedynczych przypadkach zmianom towarzyszy zaburzenie słuchu, należy rozważyć konsultacje laryngologiczną. Natomiast zmiany skórne leczą dermatolodzy.

Czy leki są refundowane przez NFZ?
Część leków jest refundowana - np. kortykosteroidy miejscowe czy też fototerapia. W tym ostatnim przypadku głównym ograniczeniem dla pacjenta konieczność przychodzenia na naświetlania kilka razy w tygodniu przed południem, kiedy większość z pacjentów pracuje. Ponadto, w przypadku naświetlań z terapią doustną psoralenami, utrudnieniem jest konieczność sprowadzenia leku na import docelowy.
opr. mw

Opinie (140) ponad 20 zablokowanych

  • Bielactwo a szczepionka przeciw Covid (5)

    Czy ktoś z chorujących na bielactwo szczepił się już przeciw Covid? Czy po szczepionce, która pobudzi do działania układ immunologiczny, odbarwione miejsca nie powiększą się? Bielactwo jest chorobą autoimmunologiczną, w której własny układ immunologiczny niszczy melanocyty w skórze.

    • 0 0

    • Karolina

      Tak, ja. Nie wiem czy ich przybyło przez szczepienie czy nie, bo jestem osoba bladą wiec nie zauwazylam.

      • 0 0

    • Mnie wyszło bielactwo po szczepieniu przeciw Covid

      • 0 0

    • Mozna sie szczepic

      Tak - mam bielactwo i zaszczepilam sie na COVID juz pare miesiecy temu...nie bylo zadnych zmian...

      • 0 1

    • Bielactwo a szczepienie

      Broń Boże nie należę do anty "szczepionkowców" Byłem szczęśliwy jak w pełni zostałem zaszczepiony. Mam 65 lat. Nigdy nie miałem problemów z opalaniem, przez prawie 20 lat mieszkałem we Włoszech i chętnie korzystałem z ich słoneczka. Od roku jestem w Polsce i 2 tygodnie po zaszczepieniu pokazały się na rękach i twarzy białe plamy. Dermatolog stwierdził bielactwo nabyte.

      • 0 0

    • odpowiedź

      ja szczepiłem się, ani nie pogorszył ani nie polepszył

      • 0 0

  • Wyleczona (22)

    Nie rozumiem dlaczego tu tyle watpliwości i braku wiary w skuteczność leczenia bielactwa . Borykałem sie z tym świństwem całe dzieciństwo i lata liceum . Jak dostałam sie na studia w Warszawie znalazłam poradnie leczenia bielactwa w ktorej przyjmuje Francuska z pochodzenia Bourion Myślałam ze ta poradnie juz kazdy zna tylko ja jako słoik dowiedziałam sie o nich ostatnia Jestem wyleczona , kończę studia . Bronię pracy w czerwcu . Mam plany na życie a tu tyle błądzących wpisów . Niby mnie to wzmacnia śle tez czuje sie zobowiazana pomoc tym ktorzy borykają sie nie wiedząc gdzie mozna poważnie byc potraktowanym i zmienić całkowicie swoje życie . Mam nadzieje ze pomogę . Jezeli to bedzie choc jedna osoba to i tak duzo . Ja tez dowiedziałam sie o nich w internecie na takim forum . Wszystkim nieeiarkom zycze powodzenia i duzo wiary w nowym roku . Przyda sie . Mnie sie przydała . ( a myślałam ze trzymam BOGA okazuje sie ze tyle ludzi ich nie zna . Czuje sie naprawde dziwnie . Chyba awansowałam bardzo opuszczając małe miasteczko i przyjeżdżając do Warszawy )

    • 10 12

    • Bielactwo

      Co mogę zrobić by te plamki znikły?

      • 0 0

    • Ania

      Czy moge prosić więcej informacji na temat leczenia bielactwo

      • 0 1

    • Proszę podaj mi adres tej francuski tez chce skorzystać mam małe objawy

      • 0 1

    • Hej

      Bardzo proszę o podanie kliniki gdzie Ci wyleczyli bielactwo...i numer tel do niejbard¥ proszę napisz i ws się podamcimojtel,514 730 189

      • 0 0

    • wątpie

      mam 52 lata mam bielactwo nabyte, w wieku dojrzałym duża część mi znikła, ale miałem niedawno silny stres i i
      powróciło. Co najgorsze teraz atakuje mi częśći ciała odkryte a mówili że w tym wieku już nie. Jeśli masz jakieś skuteczne rady to ttrejtowicz@o2.pl , brałem lampy i nic

      • 0 0

    • Może mi Pani podać namiary do tej przychodni w której Pani pomogli?

      • 0 0

    • Bielactwo

      Jak się wyleczylas

      • 0 0

    • Witam. Czy może Pani podać nazwe kliniki w Warszawie gdzie leczy sie bielactwo?

      • 0 0

    • Fajnie gdyby Pani napisała gdzie się leczyla i w jaki sposób

      • 0 0

    • Bielactwo

      Dzień dobry czy mogę prosić do Pani jakiś kontakt. pozdrawiam serdecznie

      • 0 0

    • Wyleczona?

      Jak wyleczona z bielactwa?

      • 0 0

    • Bielactwo

      A mogę prosić więcej danych o tej poradni

      • 0 0

    • Smutna

      Jak była choroba leczona? Naświetlania?

      • 0 0

    • Bielactwo

      Poproszę Panią o namiary na miejsce, w którym Pani pomogli

      • 0 0

    • Kontakt

      Moge prosic kontakt do tej Pani Bourion? Nigdzie nie mogę znaleźć :(

      • 0 0

    • Bardzo proszę o jakiś kontakt w sprawie bielactwa

      • 0 0

    • witam.czy mogę prosić o adres do tej poradni ponieważ też walczę z bielactwem.dzięki

      • 0 0

    • Proszę o pomoc ja borykam sie z bielactwem od trzech lat tempo jest szybkie bo mam juz na 40% ciała białe plamy do tego jeszcze podkleila sie egzema jakby tego było malo dostalam czerwone plamy na policzku :(

      • 0 0

    • Xxx

      Daj proszę namiary

      • 0 0

    • hej opowiesz coś o swoich sposobach leczenia? choruje też na bielactwo jestem cały czas pod kontrolą dermatologa ale choroba nie zanika...:(

      • 0 0

    • (1)

      Ta pani nie jest lekarzem i nie leczy. Zaleca fototerapię i protopic tak jak większość lekarzy

      • 0 0

      • Myślę, ze to sama pani Bourian się tu reklamuje

        • 1 0

  • (10)

    Marlena.Ja uzywam tylko ten ich tonik bo nie mam warunkow jezdzic do Warszawy zeby sie leczyc. Teraz jestem zadowolona i czasami mysle ze moze to i dobrze ze nie zaczelam tego leczenia bo ten tonik dokladnie kryje wszystkie moje plamy .Pomogl mi , Naprawde jestem wdzieczna im ze cos takiego dla nas maja

    • 2 0

    • Bielactwo

      Co to za tonik?

      • 0 0

    • Marlena

      Jaka nazwa tego toniku?

      • 0 1

    • Bielactwo

      Witam jaki tonik Pani stosuje?

      • 0 0

    • Możesz napisać nazwę tego tomiku?

      • 0 0

    • A jaka nazwa tomiku

      • 0 0

    • Gdzie Pani to kupiła?

      • 0 0

    • A jak nazywa się ten tonik

      • 1 0

    • (1)

      Witam co to za tonik
      Mam 10 letnia córkę i szukam pomocy bo wychodza jej duze białe plamy

      • 0 0

      • Bielactwo

        U mojego synka 10 lat pojawila sie biala rzesa po uplywie 6 miesięcy ma juz duzo wiecej bialych rzes. Nie wiem co robic na poczatku wystarczylo wyciac ale teraz to juz nie ma sensu. Czym mu to zakryc. Czy ktos ma tez taki problem z tym dziadostwem. Lekarz mowi zeby nie panikowac

        • 0 0

    • Jak się nazywa ten tonic

      • 0 0

  • Gdzie z bielactwem w Poznaniu

    Hej, szukam namiarów na lekarza/ przychodnie, który pomógłby w leczeniu bielactwa w Poznaniu ( małe plamy na twarzy), bądź tez porady co stosować. Z góry dziękuje za pomoc :)

    • 0 1

  • Szymek (4)

    Kazdy pisze zupełnie co innego . Poczytajcie trochę na temat tej choroby albo pogadajcie z kimś kto specjalizuje sie w jej leczeniu
    Ale juz nie wpisujcie rzeczy ktore były aktualne ale jak moja babcia była w moim wieku .
    Dzis bielactwo jest wyleczalne ( nie łatwo bo długo ale lepiej byc zdrowym) i to nie jest tylko defekt kosmetyczny . Najważniejsze jest to ze pojawia sie na skórze z powodu osłabienia badz choroby wrecz któregos z naszych organów . Wygląd zewnętrzny to mały problem . Mozna czyms zakamuflować . Ale zdrowie mamy jedno

    • 5 0

    • Choroba

      No nie wiem czy jest wyleczalne. Kazdy lekarz dermatolog mnie zbyl i nie traktowal serio. Stwierdził ze nie ma lekarstwa i odsylali mnie z kwitkuem i zostalam z tym sama ...

      • 0 1

    • Bardzo fajnie Szymku tylko podaj lekarza który się zna na tej chorobie

      • 0 0

    • A mogę prosić o kontakt do Pana lekarza

      • 0 0

    • Bielactwo

      Masz rację .Tylko niestety nie ma lekarzy ,którzy się tym problemem interesują -idziesz do dermatologa to na dzień dobry dostajesz sterydy ,które tylko pogarszają sprawę.

      • 0 0

  • Uvb

    Może przyda się komus moj przypadek . Otóż cały lockdown chodziłam na Uvb ( Warszawa Ul Towarowa - mieli otwarte ) Z tego co widziłam było mało pacjentów i może dlatego piszę . Mi Powiedziano ze Uvb może chronić przed Covidem więc postanowiłam zaryzykować i chodziłam na lampy żeby nie przerywać mojego leczenia które szło dobrze i tak naprawdę bylo mi szkoda je przerywać .
    Chcę więc dodać też otuchy innym . Na Covida nie zachorowałam a moje plamy praktycznie spigmentowalam . .Zimą chodzimy dobrze ubrani więc mojego bielactwa nie było widać . A teraz . .
    czuję że zrobiłam coś dobrego dla siebie i słońce może świecić bo mogę ubierać się w letnie ubrania .
    Czuję się pewniejsza siebie i zadowolona że nie przerwałam naświetlań .
    Po sobie wiem że każdy może się wyleczyć : wystarczy uzbroić się w cierpliwość , stosować do zaleceń i naprwadę nie słuchać tych którym po prostu się nie chce więc mówią że nie warto próbować bo niewyleczalne . Wszystkim chce powiedzieć że warto .
    Ci co teraz kontaktują się ze mną widza inna mnie . Nie rozpowiadam co robiłam . Po prostu - cieszę się tym co mam i rozmawiam
    z innymi swobodniej niż przed wyleczeniem

    • 2 0

  • Dlugotrwalła (3)

    Witam! Na bielactwo choruje ok. 40 lat. Pojawilo sie gdy mialam 6 lat. Probowalam wszystkiego, przeszłam chyba wszelkie fazy leczenia i załamania. W koncu pogodziłam sie z ta choroba, kamufluje, opalam sie natryskowo i czekam, że ktoś znajdzie przyczynę. Leczyłam sie Protopiciem, barwnik zaczał wracać ale potem znow uciekać. Trzeba leczyc przyczyne a nie objawy, bo to nic nie da. Pozdrawiam i życze wszystkim optymizmu i nadziei.

    • 1 0

    • Bielactwo (1)

      Proszę spróbować leczyć to paskudztwo laserem ekscymerowym bądź przeszczepem naskórka (właśnie czekam na taki zabieg)

      • 0 0

      • nie polecam

        przeszłam przeszczep kilka lat temu. nic nie dało.

        • 0 0

    • Moje plamy na rękach posmarowałem roztłuczoną skórą od orzecha włoskiego - super efekt - polecam i proszę o wpisywanie własnych spostrzeżeń. Obecnie testuję na sobie.

      • 0 0

  • Krople

    I czy można go stosować na Dermotan . Stosuje go jako kamuflaż ale już chce się tez leczyć

    • 0 0

  • Marlena

    Czy ktoś zna nazwę tego płynu który dostają ci co chodzą w Warszawie na Towarową . Jest na receptę . Wiem że recepty wystawia im pan profesor i są realizowane w aptece tylko nie znam nazwy . I wiem że działa najlepiej . Podajcie mi nazwę . O receptę postaram się u mnie

    • 0 0

  • Lek na bielactwo (1)

    Cześć wszystkim, ja choruję od 17 lat. Wiele już czytałam na temat tej choroby, próbowałam też leczenia pt. maści, naświetlania, niestety nic to nie dało. Bardzo obiecujący jest lek tofacitnib na zapalenie stawów, ale przy okazji wyleczono chyba dwie osoby z bielactwa, niestety wciąż nie ma w tym kierunku istotnych badań.
    Ja generalnie maskuję plamy za pomocą dermotanu, no i oczywiście podkład i tyle, nic więcej nie mogę zrobić. Jeśli ktoś pyta jaka jest przyczyna, choroba ta ma olbrzymie powiązanie z układem nerwowym, może zauważycie u siebie, że plamy często "idą" wzdłuż nerwów.
    U mnie katalizatorem plam był ogromny stres, do dziś to pamiętam dlatego wiem że przez pewne wydarzenia choroba się uaktywniła. Potem po ciąży przyspieszyła, dlatego też pewnie hormony. Biorę w tej chwili również kompleks witamin B, jest jakby spokojniej. Może to komuś chociaż trochę pomoże.

    • 2 0

    • skuteczny sposób na bielactwo

      Moje plamy na rękach posmarowałem roztłuczoną skórą od orzecha włoskiego - super efekt - polecam i proszę o wpisywanie własnych spostrzeżeń.

      • 0 0

alert Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii.

Wydarzenia

Distinguished Gentleman's Ride

w plenerze, zlot, imprezy i akcje charytatywne

Jak ochronić swoje krocze przed nacięciem?

warsztaty, konsultacje

Ratuję, bo kocham i potrzebuję

warsztaty, spotkanie

Najczęściej czytane