Prawidłowe ciśnienie krwi w ciąży nie powinno przekraczać 140/90 mm Hg. Każdy wyższy wynik jest uznawany za nieprawidłowy i wiąże się z koniecznością pozostawania pod stałą kontrolą lekarza. Dlaczego tak ważne jest monitorowanie poziomu ciśnienia tętniczego i z czym wiąże się nadciśnienie w ciąży?
tak, ale nie jest to priorytet
0%
nie jestem pewien/pewna
2%
nie, nie uważam, żeby było ważne
4%
nie mam zdania na ten temat
2%
Mimo ogromnego postępu medycyny matczyno-płodowej oraz szeroko rozumianej opieki perinatalnej nadciśnienie tętnicze w ciąży nadal jest wyzwaniem dla medycyny.
- Podwyższone wartości ciśnienia tętniczego dotyczą ok. 6-10 proc. ciąż i stanowią
istotny problem kliniczny. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia nadciśnienie tętnicze oraz jego powikłania są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów ciężarnych kobiet w krajach rozwiniętych - przestrzega lek. Katarzyna Hytry, ginekolog, położnik z przychodni Medyczna Gdynia.Oznacza to, że ok. 3 mln kobiet rocznie chorują na nadciśnienie tętnicze w ciąży.
- Coraz częstsze występowanie tego schorzenia najpewniej związane jest z obserwowanym trendem późniejszego macierzyństwa i starszym wiekiem ciężarnych. Co więcej, u kobiet obciążonych przewlekłym nadciśnieniem tętniczym dochodzi do istotnego pogorszenia wartości ciśnienia tętniczego krwi w okresie ciąży - podkreśla dr Maciej Socha, lekarz specjalista położnictwa i ginekologii, ginekologii onkologicznej, perinatologii, kierownik Oddziału Położniczo-Ginekologicznego Szpitala św. Wojciecha w Gdańsku, ekspert Wyższej Szkoły Zdrowia w Gdańsku.
Jak bezpiecznie ćwiczyć w ciąży?
Kryteria rozpoznania nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży nie różnią się od tych, które są stosowane u innych pacjentów.
- Wartości graniczne ciśnienia tętniczego konieczne do rozpoznania nadciśnienia tętniczego wynoszą 140/90 mm Hg w pomiarach gabinetowych, potwierdzone w pomiarach poza gabinetem lekarskim - tłumaczy dr Maciej Socha.Negatywny wpływ nadciśnienia tętniczego na rozwój płodu
Nadciśnienie tętnicze negatywnie wpływa także na rozwój płodu, a w konsekwencji na stan noworodka po urodzeniu. Wywołuje powikłania, które wymagają specjalistycznej opieki neonatologicznej, oraz często przedłużającej się hospitalizacji, a w niektórych przypadkach może być także przyczyną wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. Zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu i przedwczesnego oddzielenia łożyska oraz małej masy urodzeniowej.
- Powikłania nadciśnienia w ciąży mogą być wskazaniem do przedwczesnego jej ukończenia, co naraża dziecko również na problemy zdrowotne związane z wcześniactwem - mówi lek. Małgorzata Mykowska, specjalista położnictwa i ginekologii z Centrum Medycznego Diagnoson.
Nadciśnienie tętnicze przewlekłe i wywołane ciążą
Nadciśnienie tętnicze w okresie ciąży można podzielić na dwa stany kliniczne: przewlekłe oraz wywołane ciążą.
- Nadciśnienie tętnicze przewlekłe to takie, które występuje przed ciążą lub jest rozpoznane przed 20. tygodniem ciąży i utrzymujące się zazwyczaj 6 tygodni lub dłużej po porodzie. Stany nadciśnieniowe związane z ciążą możemy podzielić na: nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą, które rozwija się po 20. tygodniu ciąży i ustępuje zazwyczaj do 6 tygodni po porodzie, oraz na stan przedrzucawkowy, inaczej preeklampsję - wyjaśnia lek. Katarzyna Hytry.
Stan przedrzucawkowy - z czym się wiąże?
Stan przedrzucawkowy wiąże się z ryzykiem wystąpienia groźnych powikłań zarówno dla matki, jak i dziecka. Najpoważniejszymi powikłaniami u ciężarnych jest rzucawka, krwotok mózgowy lub udar, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zespół HELLP, obrzęk mózgu, niewydolność nerek i wątroby oraz obrzęk płuc.
- Każdego roku na świecie w przebiegu preeklampsji dochodzi do ponad 50 tys. zgonów ciężarnych kobiet. Preeklampsja zwiększa również ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu. Według danych naukowych jest przyczyną ok. 25 proc. zgonów wewnątrzmacicznych i noworodkowych oraz ok. 15 proc. przypadków wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu - mówi Katarzyna Hytry. Jak uniknąć stanu przedrzucawkowego i nadciśnienia tętniczego?
Ze względu na ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego u ciężarnych coraz więcej towarzystw naukowych zaleca jak najszybsze wdrożenie profilaktyki.
- Aktualne standardy opieki ciążowej oraz diagnostyki prenatalnej uwzględniają szereg algorytmów umożliwiających wstępne oszacowanie ryzyka wystąpienia tego niebezpiecznego schorzenia. Jednocześnie wytyczne te stawiają na pierwszym miejscu pomiary ciśnienia tętniczego krwi jako pierwszego i jednego z najważniejszych predyktorów rozwoju nadciśnienia tętniczego w ciąży. Niezwykle istotne jest propagowanie samokontroli wartości ciśnienia tętniczego krwi oraz konieczności kontroli u ginekologa-położnika prowadzącego - dodaje dr Maciej Socha. Kobiety, u których występuje zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego, profilaktycznie mają zalecane stosowanie kwasu acetylosalicylowego, który redukuje ryzyko wystąpienia preeklampsji w 60 proc. Ocena ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego dokonywana jest w trakcie badań prenatalnych w 1. trymestrze ciąży na podstawie wywiadu medycznego, badania USG, oceny średniego ciśnienia tętniczego oraz testów biochemicznych z krwi.
Konsekwencje stanu przedrzucawkowego
Konsekwencje nadciśnienia w ciąży mogą ujawnić się również dopiero po porodzie. Kobiety, u których stwierdzono stan przedrzucawkowy, mają dwukrotnie wyższe ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak: nadciśnienie, zawał niedokrwienny serca, udar czy śmierć z powodów sercowo-naczyniowych.
Dzieci dotknięte stanem przedrzucawkowym w trakcie życia płodowego mają dwukrotnie większe ryzyko porażenia mózgowego, które związane jest z wcześniactwem oraz wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu.
- Dzieci i młodzi dorośli z ciąż powikłanych preeklampsją mają wyższe ciśnienie tętnicze i BMI oraz są bardziej narażone na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy w dorosłym życiu - dodaje lek. Katarzyna Hytry. Dieta w nadciśnieniu tętniczym w ciąży
Nadciśnienie tętnicze w ciąży nie powinno być nigdy ignorowane. Oprócz stosowania się do zaleceń lekarza prowadzącego warto przyjrzeć się stosowanej diecie.
- Warzywa, owoce czy orzechy zawierają składniki odżywcze, które mogą pomóc w obniżeniu ciśnienia. Z kolei chude mięso, jaja i ryby pomagają w utrzymaniu go na zdrowym poziomie - mówi Mirosław Olejniczak z Twój Cel.Warto też z umiarem spożywać sól, która wiąże wodę, a zatrzymywanie jej w organizmie nie jest najlepsze dla utrzymania ciśnienia na odpowiednim poziomie. Warto dbać także o odpowiednie nawodnienie.
Jak bezpiecznie ćwiczyć w ciąży?
Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii. 
Filmy