Laboratorium Diagnostyki Medycznej Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Gdańsku w poniedziałek po południu osiągnęło gotowość w zakresie badania pobranych od ludzi próbek w kierunku potwierdzenia koronawirusa. O tym, jak wyglądają takie badania, kto może się im poddać i ile trzeba czekać na wynik, rozmawiamy z Anną Obuchowską, zastępcą dyrektora WSSE w Gdańsku.
Aktualizacja, godz. 15:17: Przed godz. 15 Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że w całej Polsce przebadano 559 próbek pobranych od osób podejrzewanych o zarażenie koronawirusem SARS-CoV-2. We wszystkich przypadek wynik okazał się negatywny, tzn. u żadnego z pacjentów nie potwierdzono obecności tego wirusa.
Ewa Palińska: W jaki sposób wykonuje się badania potwierdzające zarażenie koronawirusem? Robi się wymaz z gardła bądź nosogardła?
Anna Obuchowska: Badania są wykonywane techniką RT-PCR (RT-PCR jest techniką bazującą na połączeniu reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkrypcją).
Materiałem do badań w kierunku wirusa SARS-CoV-2 są z wyboru:
próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych, takie jak aspiraty przeztchawicze (TTA), ewentualnie popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL),
plwocina nieindukowana,
wymazy z nosogardła lub aspiraty z nosogardła, przy czym wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie ujemnego.
Nie jest to zatem wymaz z gardła lub nosogardła (a raczej jest wręcz zalecenie, żeby nie był) i dlatego pobranie materiału powinno odbyć się w specjalistycznym szpitalu.
Samo badanie wykonywane jest techniką RT-qPCR. Technika ta stosowana jest w diagnostyce infekcji o różnej etiologii (wirusowej i bakteryjnej). Założeniem badania PCR jest stwierdzenie obecności określonego fragmentu DNA w badanym materiale klinicznym. Aby możliwe było wykrycie DNA wirusa, w przypadku wirusa SARS-CoV-2, który jest wirusem RNA, konieczne jest przepisanie genomowego RNA wirusa na DNA, a następnie jego powielenie w reakcji RT-qPCR (stąd nazwa - Reverse Transcription and quantitative Polymerase Chain Reaction - odwrotna transkrypcja połączona z łańcuchową reakcją polimerazy). Taka technika zapewnia wysoką czułość metody i możliwość wykrycia określonego fragmentu kwasu nukleinowego nawet wtedy, gdy w materiale klinicznym znajduje się śladowa ilość materiału genetycznego wirusa.
Aby zaszła reakcja PCR, konieczne jest przygotowanie mieszaniny reakcyjnej, w skład której wchodzą:
wyizolowane z próbki kwasy nukleinowe, wśród których może znajdować się poszukiwany materiał genetyczny,
startery, czyli specjalnie zaprojektowane fragmenty DNA, komplementarne do poszukiwanego fragmentu materiału genetycznego (w tym wypadku wirusa SARS-CoV-2), z przyłączonymi znacznikami fluorescencyjnymi (do ich ilościowego wykrywania),
nukleotydy, niezbędne do syntezy DNA,
polimeraza DNA, czyli enzym katalizujący przebieg reakcji,
bufor.
Mieszaninę umieszcza się w termocyklerze - urządzeniu umożliwiającym śledzenie przebiegu reakcji na zasadzie analizy sygnału fluorescencyjnego i zapewniającym odpowiednie warunki reakcji. Reakcja Real-time qPCR umożliwia śledzenie procesu powielania się DNA w czasie rzeczywistym.
Czy możemy takie badanie wykonać prywatnie, "na własną rękę"? Gdzie pobierany jest materiał, który później trafia do Laboratorium Diagnostyki Medycznej Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej?
Materiał do badania od pacjentów pobierają podmioty lecznicze, przede wszystkim wskazane w schematach postępowania przez głównego inspektora sanitarnego. Są to u nas, na Pomorzu, Pomorskie Centrum Chorób Zakaźnych i Gruźlicy oraz Uniwersyteckie Centrum Medycyny Morskiej i Tropikalnej. Nie można takich badań wykonywać "na własną rękę". "Inne podmioty lecznicze będą mogły zlecić badania wyłącznie dla pacjentów hospitalizowanych, diagnozowanych w kierunku wirusowego zapalenia płuc lub chorych z ogniska wirusowego zapalenia płuc o nieznanej etiologii.
Kto może wystawić skierowanie na takie badanie? Czy może to zrobić każdy lekarz?
Zlecenie na badanie wystawia powiatowy inspektor sanitarny, właściwy ze względu na umiejscowienie szpitala, czyli u nas inspektorzy w Gdańsku i w Gdyni. Badania są bezpłatne.
Po jakim czasie poznamy wynik?
Czas oczekiwania, od momentu przyjęcia próbki do laboratorium w WSSE do wydania wyniku, wynosi około pięciu-sześciu godzin. Schemat badania, wskazany przez Państwowy Zakład Higieny - Narodowy Instytut Zdrowia jest taki, że w przypadku wyniku niejednoznacznego, badana jest nowa próbka, pobrana od pacjenta po 48 h. Przez te 48 h pacjent przebywa w izolacji w szpitalu i jest leczony objawowo. Powtórzenie badania po 48 godzinach powinno dać wynik rozstrzygający, negatywny lub pozytywny.
Dziennikarze Wall Street Journal polecieli do Singapuru, aby sprawdzić, w jaki sposób wykrywa się koronawirusa. Zobacz ich relację.
W weekend zgłosiła się do nas czytelniczka ze skargą, że Państwowa Inspekcja Sanitarna nie pracuje w weekend i gdyby chciała zgłosić podejrzenie zarażenia wirusem, to nie miałaby takiej możliwości. Czy to prawda?
Nie jest prawdą, że w weekend nie można zgłosić sprawy do Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Od czwartku, 27 lutego, pracujemy 24/h - na naszej stronie internetowej są podane telefony alarmowe do wszystkich powiatowych inspektorów, pod które również można dzwonić 24/h.
Jakie działania podejmuje sanepid po otrzymaniu takiego zgłoszenia? Wysyła po chorego specjalną karetkę, która odtransportuje go do szpitala?
Zgłoszenie podejrzenia do organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej nie oznacza faktu rozpoczęcia leczenia. Zgłoszenie do naszych organów ma zupełnie inny cel - jest to dla nas sygnał do podjęcia działań przeciwepidemicznych. Państwowa Inspekcja Sanitarna nie jest organem właściwym do leczenia chorych, jak również nie organizuje wysyłania "specjalnych karetek". System leczenia oraz transportu chorych leży po stronie innych instytucji. Pacjent z podejrzeniem koronawirusa powinien trafić przede wszystkim na izbę przyjęć - w przypadku naszego województwa - Pomorskiego Centrum Chorób Zakaźnych i Gruźlicy (Szpital Zakaźny) oraz Uniwersyteckiego Centrum Medycyny Morskiej. Tam lekarz, po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu oraz badania, stawia diagnozę i decyduje, co dalej będzie się działo z pacjentem - czy zostaje w szpitalu i będzie poddawany dalszej diagnostyce, czy nie wymaga hospitalizacji.
Zobacz, na czym polega technika Real-time PCR, którą bada się obecność koronawirusa.
Byłem na poczcie i tam mają taki magiczny długopis.. dla wszystkich :) (2)
Długopis roznosiciel.
4 lata
291
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 18:02
Normalny ma swój
Zapominali ma pecha. Wybacz aby dla każdego mieli nowy...
4 lata
20
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 13:58
To do paszczy pchasz długopis ?
łowca słoików
4 lata
74
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 09:43
Tylko bez paniki prosze (2)
Zachowujmy sie racjonalnie , bez polityki to dotyczy wszystkich w jednakowym stopniu .
4 lata
736
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 10:37
(1)
Prawdopodobnie była nadprodukcja maseczek, ewentualnie żelu do rąk;) Mam też inny scenariusz: jakiś koncern za słabo zarobił na poprzednich grypach:"świńskiej, potem ptasiej", chcą więc nam wbić kolejne szczepionki. A to wszystko za kase podatników krajów które uda się tak zaszantażowac;)
4 lata
89
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 17:52
Pojęcia nie masz
Wiesz ile państwo np. Włochy straciło na coronavirusie? Miliardy euro.. Turystyka, akcje, pomoc w zwalczaniu... To jest nie do odrobienia... Sam jesteś jak ta szczepionka...
4 lata
91
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 13:27
Nareszcie (1)
PRzyjechałem w zeszłym miesiącu z Wuhan, gorączka do 40st, kaszel i osłabienie. Chodzę od urzędu do urzędu żeby się zbadać i nigdzie nie mają testów. I jeszcze te kolejki, w każdym urzędzie pełno ludzi na korytarzach, a na SORach to gęsto że przejść nie można. Jak się zakaszlałem i zemdlałem to nawet nie upadłem taki ścisk...Jutro idę do sanepidu - nareszcie się przebadam!!!
Wu Chan Klan
4 lata
1924
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 17:04
Sanepid nie bada.
4 lata
30
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 12:37
Brak testów, brak wyników, brak koronawirusa w Polsce. (3)
Rząd już wiele razy udowodnił, że bardzo lubi stosować metody z czasów stalinowskich, które to uważa za metody dobre i skuteczne przede wszystkim. Nie ma testów, a więc nie ma wyników pozytywnych. Dzięki temu nie ma przypadków koronawirusa w Polsce. Taka jest strategia, która będzie stosowana tak długo, jak tylko się da. Czy dla kogokolwiek jest to mało realne, lub dziwne ? Dla mnie, po tym co widziałem przez te kilka lat nie jest. Jestem przeciwny rozsiewaniu paniki, ale fakty są takie, jakie są. Wirus jest bardzo zaraźliwy, ma 10x większą śmiertelność od grypy sezonowej, a kroki podejmowane przez służby sanitarne w razie wzrostu zachorowań są jak widać bardzo brutalne i radykalne (zamknięcie całych miast, województw, kontrola przypływu ludności, wojsko na ulicach, stan wyjątkowy).
naprawdę tak uważam
4 lata
3814
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 14:42
czyli co? (2)
Bo nie zrozumiałem. Chcesz, zeby wojsko zamknęło cię w domu, czy przytargało cie siłą na test?
4 lata
64
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 16:25
Przede wszystkim nie chcę być okłamywany i nie chcę, aby blokować informacje na temat prawdziwego stanu rzeczy. Jak widać na przykładzie podejmowanych w innych państwach działań, sytuacja jest poważna i bardzo groźna.... WIARA w to, że będzie dobrze, to za mało (duża część naszego społeczeństwa traktuje WIARĘ jako podstawowe narzędzie poznawcze), nikt też nie rozsiewa paniki, po prostu fakty są takie, że sytuacja jest zła. Zobaczcie jak wyglądają podjęte kroki w Chinach, Włoszech, Niemczech, są bezkompromisowe i bardzo ostre. Czy to przesada ? Nie sądzę. Tego wymaga ta kryzysowa sytuacja. Im szybciej poznamy faktyczną skalę tym lepiej.
naprawdę tak uważam
4 lata
42
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 15:48
wystarczy żeby POZy i szpitale badały chorych z objawami grypy
a nie tylko tych, którzy byli w rejonach epidemii, bo ona już jest wszędzie, tylko ukryta. Ta cała procedura zakwalifikowania do badania wygląda jak biurokratyczny koszmar. Popatrzcie sobie, jak to robią Koreańczycy - od ręki tysiące osób chorych, czy niechorych dziennie, i wynik jest szybko. No ale to jest 1 świat... my mamy wciąż procedury jak za caratu.
Jan
4 lata
52
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 10:57
To wiele wyjaśnia.... (2)
Ktoś coś zrozumiał?
4 lata
439
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 15:49
Ja tylko, ze teraz wynik ma być po paru godzinach, a nie dniach... oby.
Jan
4 lata
31
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 14:21
ja
chemik
4 lata
133
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 15:36
a masek brak ... żenada, chwalą się nie wiadomo czym.... (1)
4 lata
105
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 15:46
Ja mam 1000 zł za sztukę. Ile chcesz?
4 lata
31
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 11:04
tak sa przygotowani, że odsyłają wszystkich np z rotawirusem na SOR (1)
i rot sie swietnie rozprzestrzenia na iinnych czekajac kilka godzin na leczenie. Tak czekaja na koronowirusa z czerwonym dywanem i olewaja wszystko inne takie to przygotowanie
luc
4 lata
414
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 15:40
Z rotawirusem to się siedzi w domu i trzeba go przeczekać - chyba że już masz konkretne odwodnienie to kroplówkę dostaniesz.
Chodzenie z wirusowymi zakażeniami do lekarza jest bezcelowe - chyba że jest stan bardzo poważny i wymaga hospotalizacjii.
Nie ma i nigdy nie było leków na wirusy, leczy się doraźnie uciążliwe objawy tzn np na siłę zbija gorączkę, której do 38 stopni zbijać się nie powinno.
internista
4 lata
60
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 15:37
No w końcu
Ciekawe ile osób do tej pory zosrało błędnie zakwalifikowanych jako grypy i przeziębenia...
4 lata
91
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 15:03
Maski powinny byc rozdawane na ulicy i do domow jak w chinach, (1)
Szczegolnie w zkm i skm przymusowo, bez ubrania nie wsiadasz cebulaku. na co czekac, jak zagrozenie jest pewne w tym panstwie z dykty
4 lata
138
Twoja opinia
Zmień treść
Zgłosiłeś tę opinię do moderacji -
2020-03-03 15:13
Polska państwo z dykty?
Powinieneś pisać książki z gatunku fantasy, ale nie science fiction. Bo w tym przypadku trzeba mieć sporo wiedzy.
Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii. 
Filmy