• Kino
  • Mapa
  • Ogłoszenia
  • Forum
  • Komunikacja
  • Raport

Porada dermatologa cz. 7 Bielactwo

opr. mw
24 sierpnia 2009 (artykuł sprzed 14 lat) 

Przedstawiamy kolejne rady, którymi z naszymi czytelnikami dzieli się dr n. med. Małgorzata Sokołowska-Wojdyło, specjalista dermatolog-wenerolog z Kliniki Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Gdańsku. Dziś omawiamy problem bielactwa.



Czy bielactwo jest chorobą dziedziczną czy nabytą?

Typowe bielactwo, w którym dochodzi do zaniku melanocytów w skórze, a czasem we włosach, jest chorobą nabytą. Może pojawić się bez żadnej uchwytnej przyczyny (np. na skutek stresu), lub wystąpić równolegle do chorób z autoagresji, np. może towarzyszyć wolu Hashimoto (zapalenie gruczołu tarczowego), czy też chorobom endokrynologicznym.

Odbarwienia skóry, zwane leukodermą, mogą także pojawiać się w okresie gojenia objawów różnych chorób skóry, np. w przebiegu gojenia łuszczycy, czy też ustępowaniu objawów kiły. Natomiast wrodzony brak barwnika w skórze, włosach i oczach nazywany jest albinizmem. Tu zaburzeniu ulega proces produkcji i przemian melaniny (najczęstszym defektem jest brak lub zmniejszona aktywność tyrozynazy).

W jakim wieku choroba się ujawnia?
Choroba zazwyczaj ujawnia w dzieciństwie lub u "młodych dorosłych" (do 30. roku życia). Połowa pacjentów twierdzi, że bielactwo pojawiło się u nich przed 20. rokiem życia.

Jakie są objawy bielactwa?
Choroba charakteryzuje się pojawianiem, początkowo drobnych, a z czasem powiększających się, niedobarwionych (następnie całkowicie odbarwionych) ognisk w obrębie skóry. Zmiany te mogą zajmować bardzo duże powierzchnie. Są one wcześniej zauważalne u osób, które mają ciemną karnacje lub /i lubią się opalać (kontrast pomiędzy skóra zdrową, a zmienioną chorobowo jest wyraźniejszy). U niektórych pacjentów widoczny jest obrąbek przebarwionej skóry wokół ognisk bielaczych. Bardzo rzadko pacjenci skarżą się na świąd skóry, a u pojedynczych pacjentów widoczne są ogniska zapalne wyprzedzające wystąpienie odbarwionych plam (sytuacja taka należy jednak do wyjątków). Miejsca najczęściej zajęte przez chorobę to: grzbiety rąk, stóp, szyja (kark), pachy, a u kobiet dodatkowo wokół brodawek sutkowych. Włosy mogą być odbarwione, chociaż znane są przypadki w których skóra głowy jest biała, a włosy zachowują swój kolor. Błony śluzowe w jamie ustnej i narządów płciowych nie są zajmowane przez proces chorobowy. Bardzo rzadko, u pacjentów z bielactwem, dochodzi do uszkodzenia błony naczyniowej lub siatkówki oka (najczęściej bez objawów klinicznych), a także do pogorszenia słuchu. Podkreślam jeszcze raz, że to objawy występują niezmiernie rzadko.

Jak leczy się bielactwo?
Niestety nie ma jednej idealnej metody, która całkowicie doprowadza do ustąpienia zmian skórnych. Szczególne kontrowersje wzbudza leczenie dzieci, gdyż terapie bywają długotrwałe i męczące zarówno dla dziecka jak i dla rodziny. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia po udokumentowaniu przeprowadzonych badań laboratoryjnych i odpowiednich konsultacji, chociaż większość z uzyskanych wyników nie ma najmniejszego wpływu na wdrożenie terapii. Celem leczenia jest albo przywrócenie zabarwienia skóry, albo odbarwienie skóry zdrowej (jeśli powierzchnia zmian bielaczych zajmuje ponad połowę całej powierzchni skóry i próby przywrócenia zabarwienia skórze chorej nie przyniosły oczekiwanego efektu).

Najczęściej stosowane metody to:
1. Leczenie miejscowe (czyli maści i kremy):
- kortykosteroidy: skuteczność stosowania tych preparatów we wczesnym okresie choroby wynosi 10 - 80 proc. (w zależności od ośrodka leczącego, a więc rozbieżność jest duża),
- pochodne witaminy D,
- inhibitory kalcyneuryny (silnie działające leki przeciwzapalne niesteroidowe).

2. Leczenie systemowe:
fototerapia: naświetlanie ciała, albo promieniami UVA po podaniu doustnym leków fotouwrażliwiających (psoralenów), albo wąskim pasmem promieniowania UVB. Leczenie jest prowadzone przez wiele miesięcy. Pacjent musi przychodzić na naświetlania kilka razy w tygodniu, regularnie, a w przypadku zażywania psoralenów, od momentu przyjęcia tabletki, nosić okulary chroniące przed UV. Niestety, nawet w przypadku systematycznie prowadzonej terapii, powrót zabarwienia skóry np. na twarzy i szyi obserwowany jest w około 60 proc. przypadków,

3. Metody chirurgiczne:
miejsca oporne na wspomniane metody terapeutyczne mogą być poddane tzw. "suction blister grafts", w której to metodzie przenosi się (po odpowiednim przygotowaniu) fragmenty skóry z miejsc zawierających barwnik w miejsca bielacze.

Jakie badania można zrobić, by jak najlepiej wybrać metodę leczenia?
W przypadku stwierdzenie chorób towarzyszących (np. tarczycy, czy chorób z kręgu autoagresji) należy je leczyć w pierwszej kolejności. Wybór metody leczenia w dużej mierze zależy od możliwości podjęcia przez pacjenta np. wielomiesięcznej terapii ("przywiązującej" go do miejsca naświetlań). Niestety, nie ma badań laboratoryjnych, które kwalifikowały by pacjenta do danej terapii (do tego gwarantując jej powodzenie). Wybór wciąż zależy od oceny przez lekarza stanu klinicznego, oszacowaniu ryzyka i korzyści danej metody oraz decyzji samego pacjenta. Bielactwo, choć dla wielu pacjentów bardzo uciążliwe, nie wymaga leczenia ze względów zdrowotnych, a więc pod uwagę muszą być brane wszystkie wspomniane czynniki.

Czy choroba jest uleczalna?
Skuteczność leczenia niestety nie jest stuprocentowa, ale w wielu przypadkach chorobę daje się wyleczyć. Wymaga to jednak znacznej wytrwałości i cierpliwości pacjenta oraz systematyczności w leczeniu.

Na co szczególnie powinny zwracać uwagę chorzy?
Pomimo, iż jedną z metod (bardzo powszechnie stosowaną) jest fototerapia, pacjenci powinni w rozsądny sposób korzystać ze słońca. Zmiany bielacze nie mogą ulegać oparzeniu (opalanie musi być rozsądne), gdyż powtarzające się oparzenia skóry są czynnikiem ryzyka rozwoju nowotworu. Oczywiście także u osób zdrowych, bez zmian bielaczych, z prawidłowym pigmentem skóry, oparzenia mogą sprzyjać rozwojowi nowotworów (zarówno czerniaka jak i raków). Konieczne jest więc stosowanie kremów z filtrem (o współczynniku SPF minimum 30, a jeśli ekspozycja na słońce jest długa to aplikację kremów należy powtarzać co cztery godziny). Stosowanie tych preparatów daje jeszcze jedną korzyść - skóra zdrowa nie opala się, a więc kontrast w stosunku do zmian bielaczych jest mniejszy, a zmiany są mniej widoczne (dotyczy to oczywiście głównie osób o jasnej karnacji).

Czy bielactwo leczy się tylko u lekarza dermatologa, czy włączeni są w to lekarze innych specjalizacji?
Choroby towarzyszące leczą oczywiście endokrynolodzy czy też reumatolodzy. Jeśli u podłoża wystąpienia zmian leży duży stres, to warto zaproponować pacjentowi opiekę psychologiczną, a czasem nawet psychiatryczną (w przypadku depresji czy nerwicy). W kwalifikacji do leczenia fototerapią należy zawsze uwzględnić konsultację okulistyczną (którą warto wykonać także ze względu na możliwe zaburzenia w obrębie naczyniówki czy siatkówki, mogące towarzyszyć chorobie). Ponieważ w pojedynczych przypadkach zmianom towarzyszy zaburzenie słuchu, należy rozważyć konsultacje laryngologiczną. Natomiast zmiany skórne leczą dermatolodzy.

Czy leki są refundowane przez NFZ?
Część leków jest refundowana - np. kortykosteroidy miejscowe czy też fototerapia. W tym ostatnim przypadku głównym ograniczeniem dla pacjenta konieczność przychodzenia na naświetlania kilka razy w tygodniu przed południem, kiedy większość z pacjentów pracuje. Ponadto, w przypadku naświetlań z terapią doustną psoralenami, utrudnieniem jest konieczność sprowadzenia leku na import docelowy.
opr. mw

Opinie (140) ponad 20 zablokowanych

  • a ja sie odchudzalem

    Postanowiłem sie odchudzić by mieć lepsze wyniki na gokartach i odrzuciłem cukier. Wyszły mi plamki. Podejrzewam, że ta choroba wiąże sie z cukrzycą, przecież towszystko jest powiazane z hormonami, tarczycą. Myslałem wcześniej, ze to genetyczne bo brat mial od 10 roku zycia a to ze stresu, złego odżywiania i trudnych relacji rodzinnych. Może to pomoże komuś zrozumieć podłoże tej choroby. Mam plamki od roku ale zwalcze je

    • 1 0

  • Kropelkowe plamki (2)

    Witam wszystkich z podobnych problemem.Mam bielactwo od 20 lat na biodrach.Od miesiaca pojawiło mi się mnostwo białych kropek na nogach.Jestem załamana.Za 2 dni idę do Dermatologa.Zobaczymy co mi powie.

    • 0 0

    • Ja leczę os maja swoją 7letnią córkę na bielactwo i raptem byłam z nią na dwóch wizytach w Warszawie w PORADNI LECZENIA BIELACTWA i po plamach już nie ma śladu. Leczcie się bo warto!!! Więcej informacji udzielę na maila: ankap49@wp.pl

      • 0 0

    • Smutna

      Co doradzil dermatolog?? Ja też jestem załamana ta choroba.

      • 0 0

  • Bielactwo wyleczone (5)

    Ja leczyłem sie na bielactwo 4 lata temu w Poradni leczenia bielactwa w Warszawie na Towarowej lampami UVB no i leczono mi tarczyce , żołądek i cos było z wątroba i cholesterolem choc jestem szczupły wrecz chudy . Trwało to ok 6 miesięcy . Od tamtej pory nic nowego sie nie pojawiło ale zachorowała moja siostra . Tez tam bedzie sie leczyć tylko ze terminy tam teraz sa dość długie . Poczekamy bo sprawdzony adres a na czas oczekiwania na wizytę dostała dobry tonik Dermotan co pokrywa jej bielactwo tak ze nie widać ze ma białe plamy . Pamietam ze tez go uzywałem i jako facetowi mi odpowiadał bo nie widać go na pysku no i na rece jak kładłem to nie bruździłem nic nim bo on wsiąka w skore . Jest dobry . Pomógł mi tez w pigmentowaniu sie . . Uaktywnia pigmentację . Dziwne ze tu sa rożne wpisy zaniepokojonych choroba a nikt nie pisze o tej poradni Dziwne bo przeciez ogolnie panuje opinia ze to jest jedyny sensowny adres bo tam specjalizuja sie w leczeniu naszej choroby . A kto nie leczy moze używać ten dermotan i nue bedzie widać plam ani ze cos nałożył

    • 0 2

    • Kamuflaż

      Ten Dermotan tonik i krem sprawdza sie na wszystkie partie ciała ale nie na genitalia . Mam zmianę tak ułożona ze za nic nie wychodzi mi ta praca .
      Podejmuje sie leczenia na poważnie bo nie tylko plamy mnie martwią . Bardziej martwi mnie to co w środku u mnie szwankuje
      Plamy to juz wiem ze najlepsze sa lampy UVB a reszta to strata czasu . Ale póki co ten dermotan pozwala mi normalnie życ . A do majtek nikt mi nie zagłada ( prawie nikt )

      • 0 0

    • Te reklamy pani Bourian są okropne. To nieetyczne tobić coś takiego. Naciągac chorych ludzi

      • 0 0

    • Jakie koszty takiego leczenia?

      • 0 0

    • Jakie koszty leczenia.?

      • 0 0

    • leczenie na Towarowej w Wwie

      Chodziłam tam przez pół roku. Lekarka wydaje mi się być osobą nastawioną na robienie kasy (bardzo drogie wizyty), ale nie pomaga. Ani lampy, ani jakiś byle jaki krem-henna do kamuflażu skóry. Uważajcie na nią !

      • 0 0

  • Szymek (4)

    Kazdy pisze zupełnie co innego . Poczytajcie trochę na temat tej choroby albo pogadajcie z kimś kto specjalizuje sie w jej leczeniu
    Ale juz nie wpisujcie rzeczy ktore były aktualne ale jak moja babcia była w moim wieku .
    Dzis bielactwo jest wyleczalne ( nie łatwo bo długo ale lepiej byc zdrowym) i to nie jest tylko defekt kosmetyczny . Najważniejsze jest to ze pojawia sie na skórze z powodu osłabienia badz choroby wrecz któregos z naszych organów . Wygląd zewnętrzny to mały problem . Mozna czyms zakamuflować . Ale zdrowie mamy jedno

    • 5 0

    • Bielactwo

      Masz rację .Tylko niestety nie ma lekarzy ,którzy się tym problemem interesują -idziesz do dermatologa to na dzień dobry dostajesz sterydy ,które tylko pogarszają sprawę.

      • 0 0

    • A mogę prosić o kontakt do Pana lekarza

      • 0 0

    • Bardzo fajnie Szymku tylko podaj lekarza który się zna na tej chorobie

      • 0 0

    • Choroba

      No nie wiem czy jest wyleczalne. Kazdy lekarz dermatolog mnie zbyl i nie traktowal serio. Stwierdził ze nie ma lekarstwa i odsylali mnie z kwitkuem i zostalam z tym sama ...

      • 0 1

  • Wyleczona (22)

    Nie rozumiem dlaczego tu tyle watpliwości i braku wiary w skuteczność leczenia bielactwa . Borykałem sie z tym świństwem całe dzieciństwo i lata liceum . Jak dostałam sie na studia w Warszawie znalazłam poradnie leczenia bielactwa w ktorej przyjmuje Francuska z pochodzenia Bourion Myślałam ze ta poradnie juz kazdy zna tylko ja jako słoik dowiedziałam sie o nich ostatnia Jestem wyleczona , kończę studia . Bronię pracy w czerwcu . Mam plany na życie a tu tyle błądzących wpisów . Niby mnie to wzmacnia śle tez czuje sie zobowiazana pomoc tym ktorzy borykają sie nie wiedząc gdzie mozna poważnie byc potraktowanym i zmienić całkowicie swoje życie . Mam nadzieje ze pomogę . Jezeli to bedzie choc jedna osoba to i tak duzo . Ja tez dowiedziałam sie o nich w internecie na takim forum . Wszystkim nieeiarkom zycze powodzenia i duzo wiary w nowym roku . Przyda sie . Mnie sie przydała . ( a myślałam ze trzymam BOGA okazuje sie ze tyle ludzi ich nie zna . Czuje sie naprawde dziwnie . Chyba awansowałam bardzo opuszczając małe miasteczko i przyjeżdżając do Warszawy )

    • 10 12

    • (1)

      Ta pani nie jest lekarzem i nie leczy. Zaleca fototerapię i protopic tak jak większość lekarzy

      • 0 0

      • Myślę, ze to sama pani Bourian się tu reklamuje

        • 1 0

    • hej opowiesz coś o swoich sposobach leczenia? choruje też na bielactwo jestem cały czas pod kontrolą dermatologa ale choroba nie zanika...:(

      • 0 0

    • Xxx

      Daj proszę namiary

      • 0 0

    • Proszę o pomoc ja borykam sie z bielactwem od trzech lat tempo jest szybkie bo mam juz na 40% ciała białe plamy do tego jeszcze podkleila sie egzema jakby tego było malo dostalam czerwone plamy na policzku :(

      • 0 0

    • witam.czy mogę prosić o adres do tej poradni ponieważ też walczę z bielactwem.dzięki

      • 0 0

    • Bardzo proszę o jakiś kontakt w sprawie bielactwa

      • 0 0

    • Kontakt

      Moge prosic kontakt do tej Pani Bourion? Nigdzie nie mogę znaleźć :(

      • 0 0

    • Bielactwo

      Poproszę Panią o namiary na miejsce, w którym Pani pomogli

      • 0 0

    • Smutna

      Jak była choroba leczona? Naświetlania?

      • 0 0

    • Bielactwo

      A mogę prosić więcej danych o tej poradni

      • 0 0

    • Wyleczona?

      Jak wyleczona z bielactwa?

      • 0 0

    • Bielactwo

      Dzień dobry czy mogę prosić do Pani jakiś kontakt. pozdrawiam serdecznie

      • 0 0

    • Fajnie gdyby Pani napisała gdzie się leczyla i w jaki sposób

      • 0 0

    • Witam. Czy może Pani podać nazwe kliniki w Warszawie gdzie leczy sie bielactwo?

      • 0 0

    • Bielactwo

      Jak się wyleczylas

      • 0 0

    • Może mi Pani podać namiary do tej przychodni w której Pani pomogli?

      • 0 0

    • wątpie

      mam 52 lata mam bielactwo nabyte, w wieku dojrzałym duża część mi znikła, ale miałem niedawno silny stres i i
      powróciło. Co najgorsze teraz atakuje mi częśći ciała odkryte a mówili że w tym wieku już nie. Jeśli masz jakieś skuteczne rady to ttrejtowicz@o2.pl , brałem lampy i nic

      • 0 0

    • Hej

      Bardzo proszę o podanie kliniki gdzie Ci wyleczyli bielactwo...i numer tel do niejbard¥ proszę napisz i ws się podamcimojtel,514 730 189

      • 0 0

    • Proszę podaj mi adres tej francuski tez chce skorzystać mam małe objawy

      • 0 1

    • Ania

      Czy moge prosić więcej informacji na temat leczenia bielactwo

      • 0 1

    • Bielactwo

      Co mogę zrobić by te plamki znikły?

      • 0 0

  • Poradnia (1)

    Każdy reklamuje swoją przychodnię Panią doktor. To jest tylko reklama i nic więcej.

    • 0 0

    • Bielactwo

      Pani która przyjmuje na Towarowej nie jest lekarzem -ale efekty ma jak widać z wpisów.

      • 0 0

  • Marlena

    tak. Terminy na Towarowa sa dlugie ale dzisiaj mi powiedzieli ze na te upalne dni moge stosowac kamuflaz ktory kryje plamy ii do wizyty bedzie mi lzej psychicznie bo esteycznie nie bedzie ich widac . Dlaczego o tym nie mowia. Dlaczego dowiedzialam sie dopiero teraz a oni mi powiezieli ze jest juz od kilku lat .

    • 0 0

  • (10)

    Marlena.Ja uzywam tylko ten ich tonik bo nie mam warunkow jezdzic do Warszawy zeby sie leczyc. Teraz jestem zadowolona i czasami mysle ze moze to i dobrze ze nie zaczelam tego leczenia bo ten tonik dokladnie kryje wszystkie moje plamy .Pomogl mi , Naprawde jestem wdzieczna im ze cos takiego dla nas maja

    • 2 0

    • Jak się nazywa ten tonic

      • 0 0

    • (1)

      Witam co to za tonik
      Mam 10 letnia córkę i szukam pomocy bo wychodza jej duze białe plamy

      • 0 0

      • Bielactwo

        U mojego synka 10 lat pojawila sie biala rzesa po uplywie 6 miesięcy ma juz duzo wiecej bialych rzes. Nie wiem co robic na poczatku wystarczylo wyciac ale teraz to juz nie ma sensu. Czym mu to zakryc. Czy ktos ma tez taki problem z tym dziadostwem. Lekarz mowi zeby nie panikowac

        • 0 0

    • A jak nazywa się ten tonik

      • 1 0

    • Gdzie Pani to kupiła?

      • 0 0

    • A jaka nazwa tomiku

      • 0 0

    • Możesz napisać nazwę tego tomiku?

      • 0 0

    • Bielactwo

      Witam jaki tonik Pani stosuje?

      • 0 0

    • Marlena

      Jaka nazwa tego toniku?

      • 0 1

    • Bielactwo

      Co to za tonik?

      • 0 0

  • Mam bielactwo od niedawna czym mogę leczyć

    • 0 0

  • (1)

    Ja mam bielactwo od 18 lat stosowalam dietę bezglutenowa i dietę bez laktozy i nic. Od pół roku jem kminek w posiłkach i co? Zauważyłam że pojawiły się plamki jak duże piegi na twarzy i rękach oraz na szyi. Polecam spróbować

    • 3 1

    • Próba

      A próbowałaś jeść tylko ryż ! Mi pomaga .

      • 0 0

alert Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii.

Wydarzenia

Bezpłatne badania dla kierowców zawodowych (1 opinia)

(1 opinia)
badania

Konferencja "SM i co z tego?"

konferencja

Certyfikowany kurs pierwszej pomocy

warsztaty, spotkanie

Najczęściej czytane