Specjaliści ze Szpitala św. Wincentego a Paulo wykonali skomplikowany zabieg udrożnienia dróg żółciowych - lekarz prowadzący musiał w jednym czasie kontrolować dwa endoskopy i elektrodę. To pierwsza taka procedura wykonana w gdyńskiej Pracowni Endoskopii.
Do Szpitala Miejskiego trafił 70-letni pacjent z poważnym problemem niedrożności dróg żółciowych. Sytuacja była trudna, bowiem chory już dwukrotnie był leczony z tego powodu i żadna procedura nie przyniosła dobrego rezultatu. Tymczasem skala złogu miała wręcz spektakularny charakter.
- Pacjent cierpiał na kamicę odlewową - to tak, jakby zalać drogi żółciowe betonem. Poprzednio zostały co prawda wprowadzone plastikowe rurki - protezy, którymi odpływała żółć, ale jednak nie przyniosło efektu w postaci rozkruszenia złogu. Trzeba wyraźnie podkreślić - to nie był pojedynczy kamień pływający w żółci, a "zastygły beton", który wypełniał każdy zakamarek dróg żółciowych i uniemożliwiał odpływ żółci - opisuje lek. Cezary Adamiec, operator zabiegu. Czytaj też:
Pierwsze zabiegi laparoskopowe w nowym bloku operacyjnym w Gdyni
Urządzenie w urządzeniu
Choremu groziła operacja, co z kolei zwiększało ryzyko ze względu na stan pacjenta, a co za tym idzie - ewentualne powikłania. Dlatego lekarze z gdyńskiej placówki zdecydowali się na wykonanie innowacyjnego zabiegu endoskopowego.
- Poprzez standardowy duodenoskop - wprowadziliśmy drugi endoskop - cholangioskop, a więc posiadaliśmy urządzenie w urządzeniu. Następnie przez kanał roboczy cholangioskopu wprowadziliśmy specjalną elektrodę i pod kontrolą wzroku prowadziliśmy zabieg litotrypsji. Poprzez wytworzenie impulsu elektrycznego, a więc przepływu prądu w wodzie - dochodziło do wytwarzania bąbli, które następnie implodowały. W ten sposób na zasadzie kawitacji powoli rozkruszaliśmy złóg - wskazuje Cezary Adamiec. Następnie fragmenty złogów trafiły do światła układu pokarmowego i zostały naturalnie wydalone. Zabieg trwał dwie godziny, a pacjent już następnego dnia mógł opuścić placówkę medyczną.
"To był wyjątkowy zabieg"
Lekarze podkreślają, że metoda pozwala także precyzyjnie prześledzić, jaki jest powód niedrożności, i określić, czy chodzi o blizny, kamień, czy może guz. Dodatkowo narzędzia dają możliwość pobrania wycinków do dalszej analizy. Cała procedura wymaga jednak dużego doświadczenia i precyzyjnej współpracy całego zespołu.
- Wyjątkowość zabiegu polega na tym, że operator musi skoordynować dwa współosiowe endoskopy (z czego każdy ma swój osobny system sterowania), a także kontrolować położenie elektrody, która może spowodować ciężkie powikłania. Trzeba jednocześnie obserwować trzy monitory, łącznie z monitorem radiologicznym, a także koordynować pracę całego zespołu. Przy takiej liczbie zmiennych wykonywanie takich procedur stanowi ukoronowanie pracy lekarza, choć jest też wielkim wyzwaniem. Po odpowiednim szkoleniu i dzięki współpracy z ekspertem dr n. med Andrzejem Baniukiewiczem z ośrodka w Białymstoku przeprowadziliśmy po raz pierwszy zabieg o takim poziomie skomplikowania - mówi Cezary Adamiec.Specjaliści podkreślają, że jest to początek i w przyszłości procedura będzie wykorzystywana zarówno w przypadku pacjentów, u których występuje zwężenie dróg żółciowych o niejasnym pochodzeniu i jest potrzeba wykluczenia zmian nowotworowych, jak i chorych z zaawansowaną kamicą, u których standardowe leczenie przynosi jedynie czasową poprawę.
Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii. 
Filmy