- Niektóre panie są przerażone sytuacją i po wykonanym leczeniu onkologicznym nie chcą mieć już nic wspólnego z chirurgią. Inne przeżywają głęboki stres podczas leczenia, ale kiedy dojdą do siebie, to wracają, bo czegoś im brakuje. Są też pacjentki, które od razu po radioterapii i chemioterapii chcą mieć odtworzoną pierś - mówi dr Jerzy Jankau, ordynator Kliniki Chirurgii Plastycznej Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Gdańsku. Rozmawialiśmy o zabiegach rekonstrukcji piersi i przygotowaniach do operacji.
Jak wygląda dostępność zabiegów rekonstrukcji piersi na Pomorzu?Dr Jerzy Jankau: Jest pełna. Pacjentka może przyjść porozmawiać, dowiedzieć się czym jest zabieg rekonstrukcji, jakie są metody i "z czym się to je" oraz jak długo trwa. Nasza klinika jest jedyną placówką uniwersytecką w północnej Polsce, praktycznie od granicy rosyjsko-białoruskiej, po Gryfice, gdzie znajduje się Zachodniopomorskie Centrum Leczenia Ciężkich Oparzeń i Chirurgii Plastycznej. Rekonstrukcje piersi są natomiast wykonywane nie tylko przez chirurgów plastyków, ale również przez chirurgów onkologów i takie zabiegi są realizowane również w innych placówkach medycznych w regionie. W tym zakresie dostępność i poziom diagnostyki na pewno uległy poprawie, a lekarze w konkretnych przypadkach są w stanie jednocześnie amputować pierś i ją zrekonstruować. Mówiąc wprost: kobieta przychodzi i wychodzi z piersią.
W naszym ośrodku natomiast zajmujemy się również kobietami, które oczekują czegoś więcej, niż tylko szybkiego wprowadzenia implantu - głównie zabiegami rekonstrukcyjnymi polegającymi na odtworzeniu piersi z tkanek własnych kobiety/pacjentki.
Czytaj też:
Lekarze wykorzystali druk 3D w operacji 17-latka z deformacją kości
Czy zawsze jest możliwość, aby w jednej operacji przeprowadzić usunięcie piersi i rekonstrukcję?Nie zawsze postać raka umożliwia jednoczasowy zabieg. Czasami trzeba amputować, następnie wdrożyć leczenie dodatkowe i dopiero po zakończeniu terapii zachowawczej, można myśleć o rekonstrukcji piersi. Wtedy wkraczamy my, ponieważ posiadamy największe doświadczenie w tym zakresie. Do tego dochodzi różne podejście samych pacjentek. Niektóre panie są przerażone sytuacją i po wykonanym leczeniu onkologicznym nie chcą mieć już nic wspólnego z chirurgią. Inne przeżywają głęboki stres podczas leczenia, ale kiedy dojdą do siebie, to wracają, bo czegoś im brakuje. Są też pacjentki, które od razu po radioterapii i chemioterapii chcą mieć odtworzoną pierś.
Czy wszystkie pacjentki kwalifikują się do rekonstrukcji?Głównym aspektem kwalifikacji jest postać nowotworu - nie każda bowiem umożliwia natychmiastową rekonstrukcję. Kluczowym elementem tego zabiegu jest natomiast odpowiednie i precyzyjne przygotowanie, zwłaszcza biorąc pod uwagę wybór różnych metod operacyjnych. Nie dopasowujemy pacjenta do metody, tylko metodę do pacjenta - w zależności od trybu życia, aktywności i wykonywanej pracy. Jeśli naszą pacjentką jest miłośniczka sportów czy osoba uprawiająca sport amatorsko lub zawodowo, to proponujemy metody umożliwiające w przyszłości wykonywanie ćwiczeń. Wachlarz opcji jest bowiem bardzo szeroki.
Ile trwa zabieg? Co z ryzykiem powikłań?Cytując klasyka: zabieg trwa, aż się zakończy. Natomiast zwykle operacje rekonstrukcji piersi mieszczą się w przedziale od 45 minut do nawet 6 godzin. Czasami są potrzebne ponowne operacje, jednak jeśli wszystko goi się prawidłowo, to praktycznie nie ma przeciwwskazań do szybkiego wyjścia ze szpitala, na co też bardzo zwracamy uwagę. Ryzyko powikłań jest nieodłącznym elementem każdego zabiegu chirurgicznego. Natomiast tak jak wspomniałem, redukujemy ryzyko poprzez odpowiedni etap przygotowań i kwalifikacji.
Jeśli pojawiają się powikłania, to również są one leczone w naszym ośrodku. Warto również dodać, że na każdym etapie kobiety mają możliwość skorzystania ze wsparcia psychologicznego. Wcześniej stosowaliśmy również konsultację psychologiczną przed zabiegiem, ale to nie do końca pomaga. Pacjentka najczęściej chce dowiedzieć się jak będzie wyglądał ten zabieg, a na te pytania psycholog nie odpowie.
Jakie są reakcje pacjentek?Najczęściej euforyczne, oczywiście jeśli cała procedura przebiegła bez większych problemów.
Czy po rekonstrukcji kończy się współpraca z pacjentką?Pacjentki są objęte dalej opieką i są poddawane kontrolom. Należy zwrócić uwagę, że nasze ciało się zmienia - niestety starzejemy się, a efekty zabiegów również podlegają temu procesowi. Jeżeli wykonano zabieg rekonstrukcji piersi tkankami własnymi pacjentki i jeżeli potem tyją, to pierś również będzie rosła, w przypadku chudnięcia mamy odwrotną sytuację. W przypadku zastosowania implantów, a więc stosunkowo prostej, szybkiej i niedrogiej metody, silikon zawsze pozostaje taki sam, co może rodzić pewne następstwa - najczęściej po stronie przeciwnej, ponieważ zdrowa pierś żyje normalnym życiem, a implant i na nim odtworzona pierś stoi w miejscu, jak ją zrobiono. Różnice są na pewno mniejsze w przypadku rekonstrukcji piersi za pomocą tkanek własnych.
W jakim wieku pacjentki najczęściej zgłaszają się na rekonstrukcję?Niestety rak nie wybiera, i obserwujemy, że panie są również coraz młodsze. Kiedyś w większości przypadków były to kobiety po 50 roku życia, obecnie również w wieku 20-30 lat.
Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii. 
Filmy